갑상선여포는 갑상선호르몬을 생성하고 분비하는 조직으로 지름이 0.1mm보다 작은 여포가 모여 여러 개의 소엽을 형성하고 있습니다. 갑상선암은 감상선 여포세포 유래 암과 여포 이외의 세포 유래 암으로 크게 분류됩니다. 각 분류 내에서는 암세포의 성숙도나 종류에 따라 다시 세분할 수 있지만 여포세포 기원암은 유두암, 여포암, 역형성암 등으로 구성되며 여포 외 세포기원암에는 수질암, 림프종 등이 포함됩니다.
갑상선 암 종류별로 증상과 진단 방법에 대해서 봅시다.갑상샘 유두암과 여포 암 갑상선 유두암과 여포 암은 분화도가 좋은 예후가 양호한 때문 분화 갑상샘암으로 분류합니다.암 분화도는 암세포의 구조와 기능이 정상 세포와 비슷하게 본래의 세포 형태를 잘 유지하는 성숙한 정도를 나타내는 기준에서 분화도가 높을수록 예후가 좋은 분화도가 낮은 암은 세포 변형이 심한 세포 구조와 기원 파악이 어려운 치료도 어려운 편입니다.유두암과 여포 암은 같은 분화 갑상샘암에서 마찬가지로 치료하지만 조직학적 소견과 발생기 앞에서는 서로 차이가 있습니다.유두암은 섬유 근육 조직을 중심으로 종양 세포가 둘러싼 형태로든 유두상으로 증식하는 특성이 있습니다.갑상샘암에서 가장 많고 한국의 갑상샘암의 95%이상을 차지하고 특히 요오드 섭취 량이 많은 지역에서 자주 발생합니다.증식이 늦어서 갑상선 암 중에서 예후가 제일 좋아요.
여포암도 예후가 좋은 암이지만 혈관을 침범해 다른 장기로 전이될 수 있기 때문에 유두암보다는 치료율이 낮습니다. 피막을 형성하고 있기 때문에 양성종양과 형태가 비슷해 감별이 어렵고 암세포가 피막이나 혈관을 침범했을 때 여포암으로 진단합니다.
● 증상 유두암과 소포 암은 거의 특별한 증상을 일으키지 않고, 결절의 형태로 촉지될 수 있습니다.초음파 검사상, 중년 이상 연령에서 남성은 20%, 여성은 60%, 전체 인구에서 보면 5%정도로 갑상선 결절이 발견되는데 이 중 5~10%정도가 갑상선 암으로 진단됩니다.갑상선 암 결절은 대부분 양성 결절과 비슷한 촉감으로 언급하지만, 결절이 딱딱한 주변 조직에 유착하고 잘 움직이지 않아 혹 있는 분들의 림프절도 함께 촉지될 경우 갑상선 암의 가능성이 높습니다.갑상선 암이 급속히 자라는 경우에는 목의 압박, 통증이 나타나고 신경을 침범과 연하 곤란, 호흡 곤란, 목 쉰 소리의 증상이 따르곤 합니다.암세포가 기관을 거스르면 각혈이 나타날 가능성이 있습니다.반대 형성 갑상샘암(미분화 갑상샘암)반대 형성 암은 분화도가 낮은 예후가 불량한 암으로 갑상선 암 중 2%미만을 차지하는 희귀 암입니다.분화도 좋은 유두 바위와 여포 바위가 시간이 오래 경과하면서 반대 방향으로 분화하고 미분화 바위로 바뀌어 발생하고 조직 검사상 미분화 바위와 분화 바위가 동시에 발견되기도 합니다.진행 속도가 매우 빠른 조기 진단이 어려운 방사성 요오드, 항암제, 방사선 치료 치료 반응이 낮은 사망율이 높습니다.유두암과 여포 암이 분화도의 좋은 상태 때 진단되는 일이 많아 반대 형성 암으로 바뀌기 전에 치료되는 경우가 많아지면서 실제의 역 형성 암 발생이 점차 낮아지는 추세입니다.● 증세 반대 형성 암의 평균 진단 연령은 60세 이상에서 여성 환자가 남성보다 2배 이상 많습니다.처음에 목의 씨앗 덩어리를 찾아 병원을 찾는 것이 많은 종 덩어리는 몇주 내에 급속히 커집니다.통증을 수반하는 것도 있고 종류이 주변 조직을 침범하고 기도를 압박하자 목소리가 변하다 호흡이 어려워집니다.처음의 진단은 종양이 이미 5cm이상으로, 림프절 전이가 이미 진행된 경우가 많습니다.90%이상에서 주변 조직의 침범이 발견되고 폐, 늑막, 뼈, 뇌 등 원격 장기의 전이는 약 20~50%에서 발견됩니다.
갑상샘 수질 암 유두암이나 난포 암, 반대 형성 암처럼 갑상선의 난포 세포에서 발생하는 암과는 다른 수질 암은 갑상선 수질(속질)에 존재하는 부여 세포 C세포에서 발생합니다.부엽 세포 C세포는 칼시토닌이라는 호르몬을 분비하는 조직이므로 수질이 암 환자에서 혈액 중의 칼시토닌 농도가 높다 측정할 수 있습니다.세계적으로는 갑상선 암 중 4%정도를 차지했는데 한국에서는 더 드물게 발생하고 전체 갑상샘암의 1%정도가 되고 있습니다.● 증상은 주로 갑상선 결절의 형태로 발견되고, 종양이 주변 조직을 침범하고 압박하라고 목소리의 변화, 연하 곤란 증상이 나타납니다.혈액 중의 칼시토닌량이 정상 범위보다 높은 측정될 경우 수질 암 검사를 받아야 하는데 특히 혈중 칼시토닌이 100pg/ml이상이면 갑상선 수질 암을 강하게 의심할 수 있습니다.갑상샘암의 25퍼센트 정도는 유전적으로 발생하므로, 가족성 수질이 암 환자가 있는 세대에서는 유전자 검사를 하는 게 좋습니다.가족성 수질 암은 다발성 내분비 종양을 따르기 때문에 뇌하수체, 부신, 부갑상선 등 내분비 기능 이상이 나타나는 일이 있습니다.갑상샘 림프종 갑상선 암에 발생하는 림프 종양은 갑상샘암의 1퍼센트 미만을 차지하는 매우 드문 암입니다.주로 B세포형으로 여성의 많이 발생합니다.● 증세 갑자기 갑상선이 비대하고 림프절이 촉지될 수 있습니다.60대에 호발하고 여성에서 남성보다 8배까지 많이 발생하고 집계됩니다.특히, 종래 하시모토 갑상선 염을 앓고 있었을 경우, 림프종에 진행할 확률이 일반인보다 몇십배 비싸서 검진이 필요합니다.하시모토 갑상선 염은 자기 면역 질환의 일종으로 항체가 갑상선 세포를 항원으로 인식하고 공격합니다.요오드가 부족하지 않은 지역으로 갑상샘 기능 저하증을 일으키는 가장 일반적인 원인으로 갑상선 조직에 있는 B세포가 주로 관여하는 림프구 침윤이 많이 발생하기 때문에 악성 림프종의 발생률이 높다고 추정됩니다.
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