실비보험 무배당으로 실비보험 만기환급금을 확인하자 실비보험 무배당으로 실비보험 만기환급금을 확인하자
실비보험 무배란 질병이나 상해로 인해 발생하게 된 실제 의료비를 보장하는 상품으로 병원비 전액을 돌려주는 것이 아니라 치료항목에 따른 일부 자기부담금을 제외한 나머지에 대해 보험금을 지급하는 상품입니다. 국민건강보험에서는 진료비를 일부 지원하여 국민의 병원비에 대한 부담을 경감시키고 있습니다. 이처럼 지원대상에 속하는 의료항목을 급여항목으로, 그렇지 않고 환자 개인이 발생 의료비 전액을 부담해야 하는 항목을 비급여항목으로 구분하고, 실비보험 무배당에서는 이러한 기준을 통해 전반적인 보장구조 및 자기부담금, 통원공제 비용 등을 책정하고 있습니다. 급여항목에 대한 자기부담금은 20%이며, 비급여항목에 대한 실비보험 만기환급금은 30%로 적용되며, 통원공제금액 역시 급여항목은 n만원, 비급여항목은 n만원으로 책정됩니다. 실비보험 무배란 질병이나 상해로 인해 발생하게 된 실제 의료비를 보장하는 상품으로 병원비 전액을 돌려주는 것이 아니라 치료항목에 따른 일부 자기부담금을 제외한 나머지에 대해 보험금을 지급하는 상품입니다. 국민건강보험에서는 진료비를 일부 지원하여 국민의 병원비에 대한 부담을 경감시키고 있습니다. 이처럼 지원대상에 속하는 의료항목을 급여항목으로, 그렇지 않고 환자 개인이 발생 의료비 전액을 부담해야 하는 항목을 비급여항목으로 구분하고, 실비보험 무배당에서는 이러한 기준을 통해 전반적인 보장구조 및 자기부담금, 통원공제 비용 등을 책정하고 있습니다. 급여항목에 대한 자기부담금은 20%이며, 비급여항목에 대한 실비보험 만기환급금은 30%로 적용되며, 통원공제금액 역시 급여항목은 n만원, 비급여항목은 n만원으로 책정됩니다.
이는 4세대 실비의 전체 구조 자체가 급여 항목을 주계약으로, 비급여 항목을 특약으로 분리시킨 영향으로 볼 수 있는데요. 실제 발생한 의료비의 전반적인 보장을 다루고 있는 실비보험의 활용도를 위해 특히 비급여 항목에 대한 불필요한 과잉의료이용을 억제하기 위해 위와 같은 급여, 비급여 형태로 보장을 분리하게 되었습니다. 따라서 각각의 손해율에 따른 보험료 조정이 가능해져 보험료 인상요인이 급여항목 때문인지, 비급여항목 때문인지에 대한 명확한 인식이 가능해졌기 때문에 자신의 의료이용 현황 및 보험료에 관한 수준에 대한 이해 역시 높아질 것으로 기대됩니다. 분리 구조뿐만 아니라 4세대 실비에서는 보장 항목에 대한 축소 및 확대도 두드러집니다. 이는 4세대 실비의 전체 구조 자체가 급여 항목을 주계약으로, 비급여 항목을 특약으로 분리시킨 영향으로 볼 수 있는데요. 실제 발생한 의료비의 전반적인 보장을 다루고 있는 실비보험의 활용도를 위해 특히 비급여 항목에 대한 불필요한 과잉의료이용을 억제하기 위해 위와 같은 급여, 비급여 형태로 보장을 분리하게 되었습니다. 따라서 각각의 손해율에 따른 보험료 조정이 가능해져 보험료 인상요인이 급여항목 때문인지, 비급여항목 때문인지에 대한 명확한 인식이 가능해졌기 때문에 자신의 의료이용 현황 및 보험료에 관한 수준에 대한 이해 역시 높아질 것으로 기대됩니다. 분리 구조뿐만 아니라 4세대 실비에서는 보장 항목에 대한 축소 및 확대도 두드러집니다.
기존 보장 적용 대상에서 제외돼 왔던 난임 관련 질환이나 선천성 뇌질환, 피부질환이 보장 가능한 급여 항목으로 확대됐습니다. 다만, 난임 관련 질환은 보험가입일을 기준으로 2년 후부터 보장 가능하며, 선천성 뇌질환은 태아일 때 가입한 경우, 피부질환은 치료의 필요성이 대두될 정도로 중대한 상황인 경우 보장이 가능하다는 점도 함께 참고하면 좋을 것 같습니다. 이처럼 급여항목에 대한 보장이 확대된 반면, 비급여항목의 보장에 있어서는 일부 조건이 추가됨에 따라 축소가 이루어졌다고 볼 수 있습니다. 도수치료의 불과 연간 최대 50회 보장이라는 점은 같지만 치료를 10회마다 병적 완화 효과가 확인돼야 50회까지 연장이 가능해졌습니다. 영양제나 비타민도 마찬가지인데요. 약사법령에 따라 약제별 허가사항 또는 신고된 사항에 따라 투여되어야 보장이 가능하도록 그 기준이 재정비되었습니다. 실비보험 무배당은 갱신형 상품으로만 가입이 가능한데요. 갱신이란, 피보험자의 연령 증가나 손해율 변동, 의료비 상승등의 여러가지 요인을 적용해, 일정 주기 마다 납입 보험료를 다시 책정하는 것을 말합니다. 다만 보장내용은 기존 계약과 동일하나 보험료 변동이 이뤄지게 되며 실비보험 무배당의 경우 해당 갱신주기는 1년입니다. 이걸 재가입과 혼동하는 경우도 발생하는데요. 재가입이란 보장내용 자체가 변경되는 경우로, 재가입 시점에 가입자는 다시 해당 상품에 가입해야 함을 의미합니다. 실비보험 무배당은 이 재가입 주기가 5년입니다. 기존 보장 적용 대상에서 제외돼 왔던 난임 관련 질환이나 선천성 뇌질환, 피부질환이 보장 가능한 급여 항목으로 확대됐습니다. 다만, 난임 관련 질환은 보험가입일을 기준으로 2년 후부터 보장 가능하며, 선천성 뇌질환은 태아일 때 가입한 경우, 피부질환은 치료의 필요성이 대두될 정도로 중대한 상황인 경우 보장이 가능하다는 점도 함께 참고하면 좋을 것 같습니다. 이처럼 급여항목에 대한 보장이 확대된 반면, 비급여항목의 보장에 있어서는 일부 조건이 추가됨에 따라 축소가 이루어졌다고 볼 수 있습니다. 도수치료의 불과 연간 최대 50회 보장이라는 점은 같지만 치료를 10회마다 병적 완화 효과가 확인돼야 50회까지 연장이 가능해졌습니다. 영양제나 비타민도 마찬가지인데요. 약사법령에 따라 약제별 허가사항 또는 신고된 사항에 따라 투여되어야 보장이 가능하도록 그 기준이 재정비되었습니다. 실비보험 무배당은 갱신형 상품으로만 가입이 가능한데요. 갱신이란, 피보험자의 연령 증가나 손해율 변동, 의료비 상승등의 여러가지 요인을 적용해, 일정 주기 마다 납입 보험료를 다시 책정하는 것을 말합니다. 다만 보장내용은 기존 계약과 동일하나 보험료 변동이 이뤄지게 되며 실비보험 무배당의 경우 해당 갱신주기는 1년입니다. 이걸 재가입과 혼동하는 경우도 발생하는데요. 재가입이란 보장내용 자체가 변경되는 경우로, 재가입 시점에 가입자는 다시 해당 상품에 가입해야 함을 의미합니다. 실비보험 무배당은 이 재가입 주기가 5년입니다.
이때 보험사는 인수조건을 설명해야 하며 보장범위나 자기부담금 등이 재가입 시점의 관련 법령이나 표준약관 등에 따라 변경 가능하다는 사실도 함께 고지해 가입자의 재가입 여부 의사를 확인하게 됩니다. 갱신의 경우 자동 갱신으로 적용되며, 가입자가 보험기간 종료 15일 전까지 이에 대한 의사통지가 따로 없으면 해당 계약은 자동 갱신되게 됩니다. 다만, 재가입의 경우는 보험회사가 가입자에게 재가입 여부 의사를 확인해야 하며, 이를 확인할 수 없게 된 경우는 해당 약관에서 정하는 바에 따르도록 되어 있습니다. 현재 판매 중인 4세대 실비는 보장 자체는 기존 세대에 비해 폭이 좁아진 반면 납입보험료 수준이 낮은 편입니다. 따라서 이러한 이유로 기존 가구의 가입자 중에도 4가구 실비로 전환을 희망하시는 분들도 계실 것으로 생각됩니다. 기본세대 가입자라면 특정 심사대상을 제외하고 별도의 심사 없이도 4세대 실비로 전환이 가능하니 변경된 내용과 이에 따른 비교 등을 통해 본인에게 보다 적합한 방향으로 결정해 주시기 바랍니다. 이때 보험사는 인수조건을 설명해야 하며 보장범위나 자기부담금 등이 재가입 시점의 관련 법령이나 표준약관 등에 따라 변경 가능하다는 사실도 함께 고지해 가입자의 재가입 여부 의사를 확인하게 됩니다. 갱신의 경우 자동 갱신으로 적용되며, 가입자가 보험기간 종료 15일 전까지 이에 대한 의사통지가 따로 없으면 해당 계약은 자동 갱신되게 됩니다. 다만, 재가입의 경우는 보험회사가 가입자에게 재가입 여부 의사를 확인해야 하며, 이를 확인할 수 없게 된 경우는 해당 약관에서 정하는 바에 따르도록 되어 있습니다. 현재 판매 중인 4세대 실비는 보장 자체는 기존 세대에 비해 폭이 좁아진 반면 납입보험료 수준이 낮은 편입니다. 따라서 이러한 이유로 기존 가구의 가입자 중에도 4가구 실비로 전환을 희망하시는 분들도 계실 것으로 생각됩니다. 기본세대 가입자라면 특정 심사대상을 제외하고 별도의 심사 없이도 4세대 실비로 전환이 가능하니 변경된 내용과 이에 따른 비교 등을 통해 본인에게 보다 적합한 방향으로 결정해 주시기 바랍니다.
